WASHINGTON, DC: Mantan Presiden Barack Obama dan Presiden Joe Biden berjabat tangan selama acara untuk … [+] menandai 2010 Undang-Undang Perawatan Terjangkau di Ruang Timur Gedung Putih. Dengan Wakil Presiden Joe Biden di sisinya, Obama menandatangani ‘Obamacare’ menjadi undang-undang pada 23 Maret 2010. Presiden Biden mengumumkan pada 10 September 2024, bahwa 50 juta orang telah mendaftar untuk jaminan kesehatan di bawah undang-undang sejak diundangkan.(Foto oleh Chip Somodevilla/Getty Images)
Getty Images
Departemen Keuangan Amerika Serikat mengumumkan hari ini, 10 September, bahwa hampir 50 juta orang telah mendapatkan jaminan kesehatan melalui pertukaran pasar yang dibuat oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau sejak diundangkan lebih dari satu dekade yang lalu. Data Departemen menunjukkan bahwa satu dari tujuh Amerika telah atau sedang mendapatkan jaminan dari undang-undang tersebut. Dan sejak Presiden Biden dilantik pada Januari 2021, 18,2 juta Amerika telah mendapatkan penutup kesehatan ACA untuk pertama kalinya.
Peningkatan pendaftaran sejak tahun 2021 didorong oleh ekspansi di bawah Administrasi Biden dari kredit pajak premi untuk memasukkan individu dan keluarga dengan pendapatan rumah tangga hingga 400% dari tingkat kemiskinan federal, yang setara dengan $58.000 untuk satu orang dan $120.000 untuk keluarga empat.
ACA telah mengalami sejarah yang bergejolak sejak ditandatangani pada tahun 2010. Undang-undang tersebut telah dihadapi panggilan ulang oleh Republikan. Namun ACA sekarang lebih populer dari sebelumnya, dengan lebih dari 60% publik memiliki pandangan yang baik terhadap undang-undang tersebut, menurut KFF.
ACA adalah pengubah bentuk yang komprehensif, disahkan oleh Kongres pada tahun 2010, yang meningkatkan cakupan asuransi kesehatan bagi mereka yang tidak diasuransikan dan menerapkan berbagai reformasi dalam pasar asuransi kesehatan serta perluasan Medicaid, program asuransi publik yang memberikan perlindungan kesehatan kepada keluarga dan individu berpenghasilan rendah. Pentingnya, di bawah ACA, individu yang mungkin tidak diasuransikan karena kondisi prasyarat atau keuangan terbatas dapat mendapatkan rencana kesehatan terjangkau melalui pertukaran asuransi kesehatan yang didirikan oleh undang-undang tersebut.
Undang-undang ini memiliki kritikusnya. Mereka menunjukkan kekurangan tertentu dalam desain dan pelaksanaan, bahkan, dalam tahun-tahun awal di bawah Administrasi Obama, perusahaan asuransi keluar secara massal dan tarif premi meningkat secara substansial. ACA tidak sepopuler sekarang seperti saat ini.
Di bawah Administrasi Trump, pendaftaran ACA turun sementara jumlah yang tidak diasuransikan meningkat lebih dari dua juta. Mengikuti upaya yang gagal untuk menggulingkan ACA, presiden mengeluarkan perintah eksekutif untuk “memperbaiki dinamika pasar ACA.” Pertukaran ACA kemudian terstabilkan pada paruh kedua masa jabatan Trump dengan kembali para perusahaan asuransi dan tingkat pertumbuhan premi berkurang.
Saat Biden dilantik, dia berusaha memperluas program ACA dan membalik beberapa perubahan yang diterapkan oleh Administrasi Trump yang telah menyusutkan ukurannya. Sebagai konsekuensi dari kredit pajak premi yang dikeluarkan kepada peserta yang memenuhi syarat dan ketentuan yang dimasukkan dalam Undang-Undang Pengurangan Inflasi yang disahkan pada tahun 2022 yang mencakup subsidi yang diperpanjang untuk rencana yang menjual asuransi di pertukaran ACA, jumlah orang Amerika yang terdaftar dalam rencana kesehatan terkait ACA sekarang mencapai rekor.
Dengan demikian, ACA telah mencapai tujuan utamanya yaitu mengurangi jumlah orang Amerika tanpa asuransi kesehatan. Persentase orang tanpa asuransi di seluruh negara saat ini berada pada level yang historis rendah sebesar 7,7%.
Lima puluh juta orang sekarang mendapatkan jaminan kesehatan berkat ACA. Di jalur kampanye, Harris membanggakan prestasi Administrasi yang telah diikutinya, termasuk memperkuat ACA. Dia juga ingin memperluas kebijakan ini selain dari memperpanjang jangkauan ketentuan harga obat Medicare yang terdapat dalam IRA.
Permasalahan yang berkelanjutan bagi Republikan yang ingin menyingkirkan ACA adalah bahwa undang-undang tersebut memiliki ketentuan yang disukai pemilih. Ini termasuk jaminan cakupan bersama dengan penaksiran komunitas bagi orang-orang dengan kondisi kesehatan prasyarat; subsidi bagi individu yang membeli asuransi kesehatan di bursa negara yang dijalankan oleh pemerintah federal; dan izin bagi mereka di bawah 26 tahun untuk tetap berada di rencana asuransi orangtua mereka.
Dengan demikian, tidak mungkin Trump akan mencoba untuk menghancurkan ACA jika dia menang dalam pemilihan November. Lebih mungkin bahwa dia akan mencoba untuk mereformasi ACA dan membentuknya sesuai dengan apa yang dianjurkan oleh sekutunya, yaitu program yang lebih ramping dan yang mana individu memiliki kontrol atas subsidi ACA yang mereka kualifikasi, alih-alih pemerintah mendikte manfaat mana yang harus dimasukkan dalam paket asuransi yang dibeli di bursa pertukaran pasar.