[P kelas=”warna-tubuh teks-ringan”>WEST ALLIS, WISCONSIN: Kandidat presiden Demokrat, Wakil Presiden Kamala Harris, berbicara kepada … [+] pendukung selama kampanye di Wisconsin. Harris telah mengusulkan perluasan Medicare untuk mencakup layanan pembantu kesehatan di rumah serta manfaat visi dan gigi. (Foto oleh Jim Vondruska/Getty Images)
Getty Images
Kandidat presiden Demokrat Harris mengusulkan perluasan program Medicare pada hari Selasa, 8 Oktober, untuk membantu menutupi biaya perawatan pembantu kesehatan di rumah untuk lansia dan orang cacat. Dia juga meminta penambahan manfaat visi, pendengaran, dan gigi ke Medicare. Ini adalah ketentuan populer di antara konstituen, termasuk penerima Medicare dan keluarga mereka, dan akan membantu meringankan beban finansial dan lainnya, terutama bagi mereka yang kesulitan menemukan perawatan di rumah yang terjangkau untuk diri mereka sendiri atau anggota keluarga yang menua atau cacat.
Namun, jika terpilih sebagai presiden, Harris kemungkinan akan menghadapi hambatan besar di Kongres, baik dalam hal persetujuan perluasan program Medicare maupun jalur pembiayaan utama yang diusulkan untuk termasuk perawatan di rumah.
Perawatan di rumah mencakup berbagai layanan kesehatan yang bisa seseorang dapatkan di rumahnya untuk penyakit, cedera, keterbatasan atau hanya ketidakmampuan untuk merawat diri sepenuhnya. Inisiatif “Medicare di Rumah” Harris akan membayar pembantu kesehatan untuk membantu lansia dan orang cacat yang “tidak mampu melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri seperti mandi, makan, dan pergi ke kamar mandi, serta/atau menghadapi gangguan kognitif serius,” menurut rilis pers kampanye Harris. Manfaat ini akan bersifat universal karena akan diperluas ke semua 67 juta lansia dan orang dengan cacat di negara ini.
The New York Times menjelaskan rancangan perluasan Medicare sebagai salah satu yang akan membantu generasi sandwich merawat orang tua mereka yang menua. Orang dewasa ini harus merawat anak-anak mereka sambil membantu orang tua mereka untuk memastikan bahwa mereka bisa tinggal di rumah dan tidak ditempatkan di fasilitas perawatan jangka panjang.
Harris mengatakan biaya manfaat baru ini akan dapat diimbangi oleh sejumlah langkah, termasuk perluasan jumlah obat resep yang memenuhi syarat untuk negosiasi harga Medicare, pajak pada perusahaan yang memindahkan pekerjaan ke luar negeri, dan pembayaran dari penerima Medicare secara bertahap menurut pendapatan rumah tangga.
Ada cara bagi orang untuk membuat pemerintah membayar layanan pembantu kesehatan jangka panjang dan komprehensif di rumah melalui Medicaid, program federal-negara bagi kaum miskin. Ini mencakup perawatan di rumah bagi lansia dan orang cacat Amerika yang membutuhkannya. Namun, untuk memenuhi syarat, orang harus menghabiskan tabungan mereka dan sering menghadapi periode penantian yang lama.
Situasi Saat Ini Di Medicare
Menurut aturan program yang ada, Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit, seperti rawat inap) dan Medicare Bagian B (asuransi medis, seperti infus obat yang diberikan oleh dokter) sementara menutupi layanan perawatan di rumah yang memenuhi syarat terkait dengan rencana perawatan spesifik, mengikuti, misalnya, prosedur operasi, cedera, atau penyakit. Orang yang dirawat harus “terikat di rumah” dan membutuhkan “layanan terampil paruh waktu atau intermittent.” Di sini, paruh waktu atau intermittent berarti perawatan perawat terampil dan layanan pembantu kesehatan di rumah selama delapan jam sehari dan maksimal 28 jam per minggu.
Medicare tidak membayar perawatan di rumah 24 jam sehari, pengantaran makanan di rumah, dan layanan lain seperti belanja dan pembersihan yang tidak terkait dengan rencana perawatan tertentu. Demikian pula, Medicare tidak menjamin perawatan kustodial atau mandiri yang membantu seseorang dalam aktivitas kehidupan sehari-hari, termasuk mandi, berpakaian, atau menggunakan kamar mandi, jika ini tidak terhubung dengan rencana perawatan.
Medicare juga tidak menjamin layanan visi, pendengaran, atau gigi, meskipun penerima Medicare bisa mendaftar untuk rencana Advantage Medicare swasta yang mungkin menawarkan manfaat opsional ini serta layanan pembantu kesehatan di rumah tertentu.
Hambatan Kongres Untuk Perluasan Medicare
Tidak jelas berapa biaya tambahan manfaat pembantu kesehatan di rumah, visi, pendengaran, dan gigi akan dikenakan. Menurut Associated Press, kampanye Harris menunjuk pada proposal sebelumnya untuk perawatan kesehatan di rumah yang spesifik dengan harga tag $40 miliar per tahun.
Tetapi perluasan layanan di rumah yang dicakup bisa meningkatkan pengeluaran Medicare sebesar “puluhan miliar dolar” lebih dari yang diusulkan kampanye Harris, menurut seorang ekonom senior dengan American Enterprise Institute.
Dan Brookings memperkirakan pada tahun 2019 bahwa menambahkan manfaat visi, pendengaran, dan gigi ke Medicare akan memakan biaya sekitar $36 miliar per tahun.
Biaya terkait dengan proposal untuk menambah manfaat bagi penerima manfaat Medicare telah terbukti menjadi titik-titik sulit di Kongres dalam beberapa waktu terakhir. Sebagai contoh, Presiden Biden dan para legislator Demokrat mengusulkan untuk menutupi manfaat visi, pendengaran, dan gigi, namun hal ini ditolak oleh Kongres. Biden juga mencoba untuk menyertakan perawatan di rumah jangka panjang di bawah Undang-Undang Reduksi Inflasi, namun tidak berhasil. Dan ini adalah ketika Demokrat memiliki mayoritas di kedua House dan Senat. Selain itu, upaya lebih dari 14 tahun yang lalu untuk menangani jangkauan layanan Medicare tentang perawatan jangka panjang di rumah tidak pernah dimasukkan ke dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau karena dianggap tidak ekonomis, lagi-lagi pada saat Demokrat memegang kepresidenan dan mayoritas di kedua kamar di Kongres.
Harris mengatakan sebagian besar biaya manfaat pembantu kesehatan di rumah dapat diimbangi oleh penghematan yang diperoleh pemerintah federal dari menegosiasikan harga lebih rendah dari sejumlah obat resep dalam program Medicare. Tapi tidak jelas apakah penghematan yang diproyeksikan sebesar yang dinyatakan oleh Centers for Medicare and Medicaid Services. Dan bahkan jika penghematan biaya akan muncul, ada pertanyaan apakah Kongres akan menyetujui amendemen ke IRA untuk memperluas jumlah obat resep yang memenuhi syarat untuk dipilih untuk negosiasi harga. Saat ini, Demokrat tidak mengendalikan House dan hanya memiliki mayoritas yang sangat tipis di Senat. Tidak ada yang bisa menebak bagaimana riasan Kongres akan terlihat setelah pemilihan November.