Deschutes County, Oregon dilaporkan baru-baru ini terjangkit wabah pes. County health officer memastikan bahwa ini adalah kasus pertama yang dilaporkan dalam negara bagian ini sejak 2015. Pasien yang sedang dirawat tampaknya telah tertular dari kucing peliharaan. Kontak dekat pasien telah dievaluasi dan diberikan obat pencegahan.
Pes adalah penyakit yang sangat mematikan yang disebabkan oleh infeksi bakteri Yersinia pestis. Amerika Serikat memiliki rata-rata tujuh kasus yang dilaporkan setiap tahun, kebanyakan berasal dari negara-negara bagian barat.
Pes termasuk dalam daftar penyakit yang perlu dilaporkan secara nasional menurut CDC, karena bahkan satu kasus dapat memicu kebutuhan untuk menilai risiko adanya kasus tambahan. Satu kasus dapat saja hanya sebagai puncak gunung es tanpa intervensi yang cepat, terutama dengan penyakit pneumonik. Selain itu, pes juga termasuk dalam daftar ancaman agen bioterorisme Kategori A menurut CDC, karena potensinya untuk menyebar dan menyebabkan jumlah kematian dan keterbatasan yang signifikan. Alasan lain untuk kekhawatiran adalah potensi kepanikan masyarakat, karena pes telah menyebabkan kerusakan bersejarah dan dikaitkan dengan “kematian hitam,” yang memusnahkan populasi Eropa pada Abad Pertengahan.
Apa itu Pes?
Ada tiga bentuk pes pada manusia: bubonik, septikemik, dan pneumonik, dengan pes bubonik memiliki risiko kematian terendah dan pes pneumonik memiliki risiko kematian tertinggi. Istilah bubonik berasal dari kata bubo, yang menggambarkan kelenjar getah bening yang hangat, bengkak, dan sangat sensitif. Bentuk pes bubonik terjadi setelah digigit oleh kutu, biasanya pada lengan atau kaki, dengan kelenjar getah bening yang membengkak terjadi lebih dekat ke badan dari lokasi gigitan, biasanya pada jalur saluran limfatik lokal. Setelah masa inkubasi dua hingga delapan hari, pasien mengalami demam, sakit kepala, dan bubo.
Pada pes septikemik, bakteri pes mendapatkan akses ke aliran darah, dengan atau tanpa pembuluh darah yang membengkak. Pasien ini sangat sakit, dengan demam tinggi, menggigil, perubahan status mental, dan nyeri perut. Bakteri menghasilkan koagulase yang sensitif terhadap suhu, yang menyebabkan pembuluh darah di bagian tubuh yang lebih dingin membeku, yang mengakibatkan kematian ujung jari, kaki, atau hidung. Hal ini menghasilkan temuan kulit yang menyerupai bekukan dan mengingatkan pada “kematian hitam.”
Bentuk paling mematikan adalah pes pneumonik, atau pneumonia pes. Individu dengan pes pneumonik dapat mati dengan sangat cepat tanpa menggunakan antibiotik dengan segera. Mereka akan mengalami demam, batuk, kesulitan bernafas, dan satu ciri khas lainnya, yaitu batuk dengan dahak berdarah.
Bagaimana Pes Menyebar?
Pes adalah penyakit zoonosis, yang berarti terjadi secara utama pada hewan–kebanyakan mamalia kecil, seperti tikus, mencit, anjing prairie, dan tupai tanah. Penyebarannya di antara mamalia ini adalah melalui gigitan kutu yang terinfeksi. Kutu hidup di hewan berdarah panas dan memerlukan makanan darah untuk bertahan hidup. Ketika inang hidup mati, kutu mencari inang hewan berdarah panas baru. Jika manusia tidak beruntung berada di tempat tersebut, mereka menjadi target dari kutu. Kutu tidak terbang, tetapi mereka bisa melompat sejauh kaki atau lebih; oleh karena itu, kebanyakan gigitan kutu terjadi pada kaki orang dewasa.
Setelah dimakan oleh kutu, darah bercampur dengan bakteri di saluran pencernaan kutu dapat menghalangi usus kutu, menyebabkan kutu merasa lapar. Hal ini mendorong kutu untuk melakakukan serangan makanan, menghasilkan beberapa gigitan, dan peluang yang signifikan untuk memuntahkan bakteri dan menyebarkan pes setiap kali menggigit.
Dalam kasus yang jarang terjadi, manusia terinfeksi dengan gigitan kutu dan infeksi aliran darah yang menjalar ke paru-paru, menyebabkan pes pneumonik. Orang tersebut kemudian memiliki kemampuan untuk menularkan pes pneumonik langsung kepada orang lain melalui jalur pernapasan (batuk, bersin, berbicara).
Apa Kaitan dengan Kucing?
Seperti halnya dengan mamalia lain, kucing rentan terhadap pes. Bahkan, kucing peliharaan secara berkala menyebarkan pes kepada pemiliknya. Kucing suka mengejar tikus. Jadi, tidak sulit untuk memahami bahwa jika kucing berada di tempat-tempat yang dihuni oleh tikus, ada kemungkinan bagi mereka untuk digigit oleh kutu yang terinfeksi, mengonsumsi tikus terinfeksi, atau membawa kutu terinfeksi ke dalam rumah. Jika kucing tertular pes yang tidak diobati, sama seperti manusia, organisme tersebut dapat mengakses aliran darah dan kemudian paru-paru. Kucing kemudian dapat batuk ke pemiliknya dalam ruangan yang sempit, dan dengan demikian menularkan pes pneumonik. Seperti mamalia lain, anjing juga rentan, tetapi biasanya memiliki penyakit ringan dan kemungkinan lebih kecil untuk menularkannya ke manusia.
Bagaimana Cara Menangani Pes?
Pes dapat diobati, tetapi harus dikenali dan diobati dengan segera dengan antibiotik yang benar, yang mungkin bukan antibiotik biasa yang mungkin digunakan oleh seorang dokter saat ini. Ini termasuk beberapa antibiotik lama, seperti streptomisin atau gentamisin, atau yang lebih baru, seperti siprofloksasin. Kuncinya adalah pengenalan, karena pes terjadi jarang, tidak mungkin untuk menjadi diagnosis utama yang dipertimbangkan seorang klinisi dalam seorang pasien dengan sepsis atau