“
Anna Parker menemukan gambar tersebut secara online: sebuah onesie teal dengan catatan tulisan tangan yang terpasang di depan. “Suatu hari,” tertulis di catatan tersebut.
Itu adalah kata yang terus diulang oleh Nyonya Parker dalam benaknya. Ia dan suaminya telah berusaha selama empat tahun untuk memiliki bayi kedua dan kini sedang menjalani proses bayi tabung. Ia memposting foto tersebut di halaman Facebook-nya pada bulan Januari, bersama dengan pesan tentang berat badannya, yang mencapai titik tertinggi sejak kehamilan pertamanya. Gula darahnya juga tinggi dan mengkhawatirkannya.
“Saya takut untuk hamil,” tulisnya dalam unggahan Facebook. “Saya sangat takut bahwa kondisi tidak sehat saya akan menyebabkan keguguran.”
Nyonya Parker, 38 tahun, menulis dalam unggahan tersebut bahwa ia baru saja mulai mengonsumsi obat diabetes baru, Mounjaro, yang juga banyak digunakan untuk menurunkan berat badan. Ia merasa “tersiksa” setelah beberapa dosis pertama, kata Nyonya Parker dalam sebuah wawancara. Baru-baru ini, ketika membersihkan kotak makan siang anak laki-lakinya yang berusia 5 tahun, bau saus tomat dari nugget ayam berbentuk dinosaurus membuatnya muntah ke dalam wastafel.
Dokter mengatakan bahwa mereka semakin sering melihat wanita seperti Nyonya Parker mencoba obat penurun berat badan dengan harapan memiliki kehamilan yang sehat, atau bahkan untuk berhasil hamil. Wanita dengan obesitas kadang disarankan untuk menurunkan berat badan sebelum hamil, karena beberapa penelitian menunjukkan bahwa kelebihan berat badan dapat membuat sulit untuk hamil dan dapat meningkatkan risiko keguguran dan komplikasi kehamilan.
Bagi pasien yang mengonsumsi obat-obatan ini, efek samping hanyalah salah satu tantangan. Yang membuat beberapa orang merasa lebih cemas adalah minimnya informasi mengenai risiko mengonsumsi obat-obatan ini sebelum atau selama kehamilan. Dengan hampir tidak ada data mengenai Mounjaro, Ozempic, dan obat-obatan serupa selama kehamilan, dokter biasanya merekomendasikan agar wanita berhenti mengonsumsinya setidaknya dua bulan sebelum mencoba untuk hamil.
Hal ini membuat wanita memiliki waktu yang sempit: Tetap menggunakan obat-obatan cukup lama untuk melihat hasil, tetapi tidak terlalu lama sehingga bisa membahayakan janin.
Untuk “perjalanan yang tidak terduga dan sangat individual seperti kesuburan,” itu bisa sangat sulit untuk dinavigasi, kata Dr. Akua Nuako, seorang dokter di Massachusetts General Hospital yang fokus pada obesitas dan obat-obatan penurun berat badan.
Menavigasi ketidakpastian baru
Meskipun beberapa pasien berharap obat-obatan ini dapat membantu mereka hamil, belum jelas apakah penurunan berat badan selalu membuat lebih mudah untuk hamil. Secara teori, tubuh mengalami ovulasi paling teratur dan andal jika seseorang tidak kelebihan atau kekurangan berat badan, kata Dr. Jessica Chan, seorang endokrinolog reproduksi di Cedars-Sinai.
Itu sebabnya dokter kesuburan dan klinik terkadang menyarankan pasien untuk menurunkan berat badan. Beberapa klinik bahkan tidak akan mengobati pasien dengan indeks massa tubuh di atas 40. Untuk pasien-pasien ini khususnya, obat-obatan penurun berat badan bisa menjadi alat berharga, kata dokter kesuburan. Para peneliti juga sedang mempelajari apakah obat-obatan ini dapat membantu wanita dengan sindrom ovarium polikistik, penyebab utama infertilitas yang menyebabkan menstruasi tidak teratur dan lebih umum terjadi pada wanita dengan obesitas.
“Saya memberi konseling kepada pasien, terutama jika mereka tidak menggunakan kontrasepsi, bahwa dengan penurunan berat badan, terutama penurunan berat badan yang signifikan, dapat meningkatkan ovulasi,” kata Dr. Sarah Lassey, seorang dokter kandungan fetalis di Brigham and Women’s Hospital. Ia mengatakan bahwa ia telah memberikan konsultasi kepada lebih dari 100 pasien yang menggunakan obat-obatan penurun berat badan dan mencoba merencanakan kehamilan.
Bagian dari daya tarik bagi pasien seperti Nyonya Parker adalah seberapa cepat obat-obatan ini dapat bekerja. Bagi wanita yang berusia 35 tahun ke atas, yang sudah lebih mungkin mengalami kesulitan hamil, janji tersebut bisa sangat menggoda.
“Suami saya dan saya semakin tidak muda,” kata Nyonya Parker. “Jadi saya perlu melakukan ini dengan cepat.”
Dan ada risiko dari apa yang dilihat oleh Nyonya Parker sebagai alternatif: memasuki kehamilan dengan kelebihan berat badan atau gula darah tinggi.
Meskipun banyak keguguran disebabkan oleh kelainan kromosom, wanita dengan diabetes yang tidak terkontrol memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi. Mereka juga lebih mungkin mengalami pre-eklampsia atau melahirkan prematur. American College of Obstetricians and Gynecologists merekomendasikan bahwa para penyedia layanan mendorong wanita dengan obesitas untuk menurunkan berat badan sebelum hamil. Studi telah menyarankan adanya hubungan antara obesitas dan peningkatan risiko cacat lahir, keguguran, kelahiran prematur, dan masalah lainnya, kata Dr. Andrea Shields, wakil ketua komite organisasi tersebut mengenai pedoman klinis untuk perawatan kebidanan.
Belum jelas apakah obesitas secara langsung menyebabkan masalah-masalah tersebut, atau apakah faktor gaya hidup atau kondisi kesehatan lainnya, seperti diabetes, mungkin juga memiliki peran.
Percakapan seputar berat badan, kesuburan, dan kehamilan sudah “sudah sulit dan diburukkan stigmatisasi,” kata Dr. Nuako, dokter di Massachusetts General Hospital. Obat-obatan ini, katanya, hanya menambah “tingkat kesulitan lainnya”.
‘Menahan napas kami’
Ketika seorang perawat praktisi meresepkan Mounjaro kepada Marcela Romero untuk menurunkan gula darahnya pada November 2022, ia tidak menyukai gagasan mengonsumsi “pil diet,” katanya. Namun, Nyonya Romero telah berusaha untuk hamil selama tiga tahun. Ia berencana untuk memulai in vitro fertilisasi dan khawatir tentang berat badannya dan risiko diabetes gestasional.
Mengonsumsi Mounjaro, ia berhenti memikirkan tentang makanan, kehilangan 10 pound dalam sebulan, dan melihat penurunan gula darahnya. Namun, ia juga merasakan perubahan dalam tubuhnya yang tidak bisa ia jelaskan. Beberapa jam setelah ia menyuntikkan dosis mingguan keempatnya, ia melakukan tes kehamilan. Ketika dua garis merah muncul, ia berlari turun tangga rumahnya di Fort Myers, Florida, dan menunjukkannya kepada ayahnya, yang sedang berkunjung dari Kolombia. Ayahnya langsung menangis.
Nyonya Romero sangat senang, namun juga ketakutan bahwa ia telah mengonsumsi Mounjaro saat hamil. “Pikiran pertama saya adalah, ini bagus semuanya, tapi apakah kita tahu, apakah ada komplikasi dengan kehamilan? Apakah ada cacat pada bayi yang dilahirkan?” kata Nyonya Romero. Ia segera berhenti mengonsumsi obat tersebut.
Ia mencoba untuk tidak khawatir. Namun, ia tidak bisa menghilangkan rasa takutnya, dan ia tidak menemukan banyak hal yang bisa meredakan kekhawatirannya.
“Tentu saja tidak ada informasi, karena ini sangat baru,” kata Nyonya Romero.
Seperti dalam banyak uji klinis, studi tentang obat-obatan ini mengecualikan wanita yang sedang hamil. Perusahaan yang membuat obat-obatan tersebut telah mengatakan bahwa mereka berencana untuk memantau hasil kehamilan. Salah satu dari sedikit studi manusia yang ada saat ini menemukan bahwa wanita dengan diabetes tipe 2 yang mengonsumsi obat-obatan ini ketika mereka hamil atau saat awal kehamilan tidak memiliki risiko yang lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan malformasi kongenital utama dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi insulin.
Namun, studi pada hewan telah menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut mungkin merugikan janin. Hal ini sangat mengkhawatirkan jika seseorang mengonsumsi obat-obatan ini tanpa menyadari bahwa mereka hamil. Para ahli juga mencatat bahwa beberapa obat-obatan ini — khususnya, Mounjaro dan obat penurun berat badan Zepbound, yang mengandung senyawa yang sama — juga dapat membuat pil kontrasepsi kurang efektif dalam beberapa titik waktu dalam jadwal dosisnya.
Sampai ada lebih banyak penelitian pada manusia, kata Dr. Shields, “kita semua seakan-akan menahan napas kita.”
Nyonya Parker berencana untuk tetap mengonsumsi Mounjaro cukup lama untuk menurunkan berat badan 40 pound, katanya, dan kemudian menjalani penanaman embrio. Namun, ia khawatir tentang kemungkinan efek jangka panjang dari obat tersebut pada tubuhnya. “Ini agak mengkhawatirkan,” katanya. “Anda berpikir, ‘apakah ini seperti era 90-an, di mana kita mengonsumsi pil diet yang didapat dari pom bensin?’”
Beberapa dokter juga mengatakan bahwa mereka khawatir tentang apa yang mungkin terjadi di periode antara pasien berhenti mengonsumsi obat-obatan ini dan hamil. Pasien sering kali mendapatkan kembali berat badan setelah berhenti mengonsumsi obat tersebut dan dapat mengalami siklus berat badan, sebuah istilah yang dokter gunakan untuk fluktuasi berat badan yang dapat memberatkan sistem kardiovaskular.
Bagi pasien, setiap pilihan bisa terasa sebagai risiko selama kehamilan. Nyonya Romero merasa telah mencapai titik di mana ia tidak dapat mengendalikan semua kekhawatirannya secara fisik. “Saya pikir, saya akan percayakan pada alam semesta,” katanya. “Ini apa adanya. Karena pada titik ini, saya tidak bisa melakukan apa-apa, kan?”
Pada bulan September, ia melahirkan seorang bayi perempuan yang sehat.
Nyonya Parker terkadang menemukan dirinya menjelajahi unggahan Facebook dari wanita lain yang berhasil hamil setelah mengonsumsi obat-obatan ini. Dengan begitu sedikit data yang bisa dilihat, yang ada hanyalah kisah-kisah tersebut. “Mungkin penurunan berat badan lebih menguntungkan,” katanya. “Tapi saya tidak tahu apakah kita sudah tahu tentang kerugiannya.”
“