Pada tanggal 18 Maret 1970, lebih dari 200.000 pekerja United States Postal Service (USPS) dari seluruh negeri melakukan mogok. Saat itu, mogok liar ini merupakan yang terbesar dalam sejarah Amerika. Terkait dengan layanan kesehatan pada saat itu: hampir semua klaim medis di negara ini disampaikan melalui pos.
Sekarang, 54 tahun kemudian, serangan cyber baru-baru ini pada Change Healthcare merusak infrastruktur ekonomi sistem kesehatan yang serupa.
Tahun 1970 menyaksikan mogok pos di AS, yang mengganggu klaim medis. Pada tahun 2024, serangan cyber pada … [+] Change Healthcare telah mengakibatkan gangguan besar pada sistem yang sama dari klaim medis.
Sistem pos seperti USPS, dan pusat kliring klaim seperti Change Healthcare, adalah contoh jaringan nasional, didukung oleh model bisnis fundamental yang sama seperti raksasa platform modern, mulai dari Amazon hingga Uber hingga Airbnb: mereka mengurangi biaya transaksi sistemik dengan menyediakan koneksi satu-ke-banyak, dan tumbuh nilainya saat jaringan pengguna berkembang.
Dan meskipun, seperti sejarah baru menunjukkan, mode berjaringan ini tidak kebal terhadap gangguan, mereka telah menjadi sangat penting bagi modernisasi berkelanjutan sistem kesehatan kita – dan masyarakat secara keseluruhan. Alternatif sebelumnya: pengajuan klaim titik-ke-titik melalui burung merpati pembawa.
Jika ada yang, bencana yang telah terjadi dengan penutupan Change Healthcare adalah bukti betapa kuat dan transformatifnya model bisnis berjaringan dapat dan seharusnya untuk kesehatan. Dan, tentu saja, bagaimana teknologi yang aman dapat memainkan peran dalam membantu mengubah solusi berjaringan.
Di malam revolusi platform ini?
Sebagai industri yang sangat diatur, berat layanan, data yang terfragmentasi dengan pemegang kepentingan yang sangat membumi dan teknologi kuno, mungkin tidak terlalu mengherankan bahwa revolusi platform lebih lambat muncul di bidang kesehatan.
Namun demikian, jika kesehatan umumnya terpaut dua puluh tahun dari industri lain dalam adopsi teknologi, kita mungkin mulai melihat gelombang inovasi platform yang dimulai di B2C sekitar dua puluh tahun yang lalu. Dua puluh tahun yang lalu, Google go public dan Facebook didirikan. Beberapa tahun kemudian, Airbnb dan Uber didirikan.
Ada banyak alasan untuk percaya kita berada di ambang yang sama di bidang kesehatan sekarang. Lebih dari 90% dokter memiliki catatan medis elektronik. Demikian pula, sembilan dari sepuluh konsumen memiliki ponsel pintar. Dan pemerintah federal mewajibkan penyedia dan sistem TI mereka untuk “membuka” akses untuk berbagi catatan kesehatan dengan konsumen dan aplikasi mereka. Lingkungan sudah siap secara digital untuk platform.
Tantangannya bukan lagi membangun perangkat lunak atau aplikasi untuk individu. Peluang sekarang terletak dalam menghubungkan individu-individu itu, dan sistem mereka, untuk memfasilitasi interaksi baru atau lebih efisien. Pengiriman perawatan sangat bergantung pada koordinasi, komunikasi, dan kolaborasi di antara pemangku kepentingan. Klaim medis, resep, izin sebelumnya, rujukan, kunjungan perawatan, data medis berbagi, dan sebagainya. Transaksi-transaksi ini adalah pembuluh darah yang mengalir di pembuluh darah dan arteri sistem kesehatan, menjaga keberlangsungan hidupnya.
Padanan yang Cocok Untuk Kesehatan
Meskipun bisnis platform telah masuk ke bidang kesehatan secara bertahap, mungkin industri yang paling membutuhkan, sesuai, dan berpotensi untuk teknologi platform. Kesehatan dirundung oleh informasi yang terpencil, pemangku kepentingan yang tidak sejalan, dan ketidakpercayaan—semua masalah yang platform berjaringan posisikan dirinya unik untuk memecahkannya.
“Kesehatan secara alami cocok untuk efek jaringan dan platform,” kata Carl Byers, Partner di F-Prime Capital, dalam diskusi tentang platform dalam bidang kesehatan. “Ada begitu banyak pemangku kepentingan yang tidak terhubung. Dan begitu banyak data yang tidak terhubung.”
Salah satu perusahaan yang berusaha menghubungkan individu yang dulunya terisolasi di bidang kesehatan adalah Evidation Health. Berbicara dengan pendiri dan CEO Evidation, Christine Lemke, ia mengatakan, “pendekatan tradisional untuk penelitian kesehatan dan pengumpulan data sering lambat, mahal, dan tidak memadai dalam mewakili populasi yang beragam. Platform kami menghubungkan dua pemangku kepentingan kritis: individu dan peneliti.” Dengan menghubungkan langsung kelompok-kelompok ini tanpa perantara tradisional, Evidation meningkatkan efisiensi dan keadilan penelitian klinis.
Ada sedikit industri di mana kepercayaan begitu penting, namun ketidakpercayaan begitu meluas di antara pemangku kepentingan. Hal ini menciptakan peluang bagi bisnis yang dapat menemukan cara untuk menciptakan mekanisme untuk menangani kepercayaan antar pemangku kepentingan, dan melakukannya secara besar-besaran. “Ada sejarah panjang ketidakpercayaan di antara pemangku kepentingan kesehatan,” kata Marta Gaia Zanchi, Pendiri dan Managing Partner dari Nina Capital. “Antara pembayar dan penyedia, pasien dan pembayar, pasien dan perusahaan farmasi, bahkan pasien dan penyedia. Saat platform membawa bersama pemangku kepentingan yang berbeda ini, membangun kepercayaan adalah kunci keberhasilan platform – dan untuk perawatan pasien yang lebih baik.”
Ketidakpercayaan dalam kesehatan sering berasal dari motivasi pemangku kepentingan yang tidak sejalan. “Di bidang kesehatan, sering terjadi insentif yang bertentangan dan tidak disengaja antara pemangku kepentingan,” kata Teresa Lee, Managing Partner di OMERS Growth Equity. “Namun jika ada keterlibatan dengan momentum oleh berbagai pihak dalam penawaran [platform]…itu bisa sangat menarik.”
Ambil contoh salah satu platform pionir dalam kesehatan: GoodRx. Dengan menghadirkan apotek dan PBMs, yang biasanya memiliki prioritas dan kebutuhan yang bersaing, GoodRx telah berhasil menciptakan jaringan yang telah menghemat biaya resep lebih dari $65 miliar bagi pasien, sekaligus menggerakkan bisnis bagi apotek dan PBMs. “Kami ingin menjadi Swiss. Kami perlu netral,” kata Doug Hirsch, salah satu pendiri dan Chief Mission Officer di GoodRx. “Pada akhirnya, kita perlu perdamaian; ini menciptakan manfaat terbesar bagi semua pihak di jaringan.
Masa Depan Terlihat Cerah
Meskipun banyak perusahaan platform baru saja mulai masuk ke kesehatan, ada bukti awal yang mendukung potensi luar biasa platform dalam kesehatan. Sedikit lebih dari dua puluh tahun yang lalu, Surescripts didirikan untuk mengurangi ketidakefisienan dalam proses resep dengan menghubungkan dokter dan apotek dan memungkinkan mereka bertransaksi secara real time. Saat ini lebih dari 90% resep sekarang dirutekan elektronik antara dokter dan apotek melalui platform e-prescribing nasionalnya. Sedikit kurang dari 15 tahun yang lalu, Doximity diluncurkan. Saat ini lebih dari 80% dokter di AS terhubung melalui platform jaringan profesionalnya. Menurut laporan Deloitte 2023, delapan dari sepuluh perusahaan kesehatan digital tahap akhir teratas adalah bisnis platform. Lebih lanjut, banyak perusahaan kesehatan digital yang paling bernilai di pasar publik adalah platform, termasuk Doximity, Progyny, Aligon Health, Accolade dan GoodRx. Platform sedang mendapatkan momentum di bidang kesehatan. Tidak bisa diabaikan.
Yang kemungkinan akan memisahkan pemenang dan pecundang selama dua puluh tahun mendatang di bidang kesehatan adalah empat hal. Pertama, kecepatan dan tingkat di mana organisasi merangkul pemikiran platform. Kedua, efektivitas mereka dalam mengembangkan dan menjalankan strategi bisnis platform, yang memerlukan paradigma yang berbeda dari pemikiran pipa sebagian besar organisasi kesehatan sejarah. Ketiga, sejauh mana mereka dapat memanfaatkan teknologi modern untuk memecahkan kebutuhan pemangku kepentingan dalam skala use case demi use case. Dan keempat, dan mungkin yang paling penting, sejauh mana perusahaan membangun kepercayaan dengan semua pihak dari awal: dengan menyelaraskan kepentingan pemangku kepentingan dimana mereka bisa, menetapkan aturan yang jelas tentang cara menangani kepentingan yang berbeda atau bertentangan, serta melibatkan keamanan dan privasi dengan cara yang memberi keyakinan kepada semua.
Krisis Change Healthcare telah menunjukkan: bisnis berjaringan sangat penting untuk operasi sistem kesehatan kita, tetapi teknologi modern dan inovasi platform yang lebih besar dan adopsi diperlukan untuk membawa masuk era berikutnya dalam kesehatan.
Kita memiliki era kertas, lalu era digital, dan sekarang kita memasuki era platform.